成都强直性脊柱炎医院

强直性脊柱炎导致的髋关节病变的危害有哪些

  2016-11-29 10:05:42  来源: 成都京研强直性脊柱炎研究院

   髋关节(hip joint),由股骨头与髋臼相对构成,属于杵臼关节。髋臼内仅月状面被覆关节软骨,髋臼窝内充满脂肪,又称为Haversian腺,可随关节内压的增减而被挤出或吸入,以维持关节内压的平衡。由于髋关节病变常为隐匿起病,早期症状不典型,可为单侧或双侧髋关节间断疼痛,不引起人们的关注,但腱端炎和滑膜炎正在不断的发展。当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时,髋关节软骨已有破坏、关节间隙已狭窄。具体如何,下面成都京研强直性脊柱炎研究院医生为大家进行介绍。

成都京研强直性脊柱炎研究院

  1、为什么“髋关节病变”常被误诊为“股骨头坏死”?

  之所以把这个问题摆在前面,是因为病友们也有误解。两个病本质上是两码事。但片子、症状,都颇为相似。且很多医师、尤其骨科,对“髋关节病变”认识不足,加之长期大量接触“股骨头坏死”病例,思想上容易先入为主,将二者混为一谈。

  “股骨头坏死”多因长期大量激素、饮酒、外伤等导致,主要病理是“骨头的缺血,坏死”。但髋关节病变,除了“骨头炎症”之外,周围的肌肉、韧带等也受到炎症影响,导致肌肉萎缩、挛缩。分清二者的区别,对治疗意义重大(详见下文)。

  2、髋关节病变的发生率有多高?

  答:约30-50%的患者最终会出现不同程度的髋关节病变。地区差别较大,中国AS人群发生率显著高于其他国家。据笔者单位调查,中国南方区域,约有9%的AS患者,其首发症状为髋关节病变。髋关节病变患者,约有三分之一出现髋关节骨性强直,乡村、山区、落后地区,这一比例更高。

  3、哪些人容易发生髋关节病变?

  答:A.发病时年纪较小(例如<22岁)者。B. 父亲或母亲或近亲也患有AS者。C. 早期出现膝关节、踝关节等外周关节炎者。D. 女性髋关节病变发生率略高于男性,病情也稍严重。E. 炎症指标长时间显著异常者。

  4、髋关节病变的发生,有没有“危险期”?

  答:据不完全统计,约90%的髋关节病变发生于起病5年内,绝大部分发生于起病10年内。所以,如果度过5年、甚至10年“危险期”,则髋关节病变的机会很小。所以,老病号们不必忧心忡忡。

  5、髋关节病变可能会出现什么症状和危害?

  早期的症状有:髋部、腹股沟、大腿内侧、臀部疼痛,且多剧烈。继而髋关节活动受限,关节肌肉萎缩,最后出现骨性强直(可伴有严重骨质疏松),生活起居困难,是AS致残的主要原因。例如9年前我科曾到广东某山区县调查,发现AS致残有85%以上由此所致。

  很多患者最终要经受“换髋关节”,以恢复部分功能。此举除肉体痛苦、经济负担外,年纪轻轻就需要“换关节”的病友,从远期看难免需要“翻修”。“绳锯木断、水滴石穿”,再坚固的人工假体日复一日也难免损耗。髋关节周围肌肉、韧带因炎症而萎缩、挛缩,也制约换关节之后的功能和使用寿命。

  另外,病情发展快、过早需要换关节的病友,其学业、就业、婚姻、生育都会受到一定影响。

  6、髋关节病变应该如何治疗?

  答:早期、积极治疗尤为重要。应尽可能减慢髋关节破坏的速度,避免或延缓髋关节置换手术。如果关节周围肌肉等也得以良好保护,即使以后要换关节,手术效果也相对较好。从我们的实践来看,在1、2年内积极治疗,多数可获满意控制;女患者更有部分可达到停药进行婚育的目的。

  具体用药方面:非甾体抗炎药(消炎止痛药)远不足以控制病情。激素可以用于关节腔内注射,可暂时改善症状,但不提倡口服或静脉使用。改变病情的抗风湿药(DMARD),如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等有低到中度的疗效,能缓和关节破坏。生物制剂疗效确切,但价格昂贵,因生物制剂种类较多,药理上各有特点,应量体裁衣,合理选用。部分中成药具有辅助疗效,但总体疗效有限,也应注意其副作用。

  以上就是成都京研强直性脊柱炎研究院医生为大家介绍的内容了,相信大家通过以上的介绍应该有所了解了,平时生活中我们一定要注意自身的身体健康,远离强直性脊柱炎疾病,如果得了强直性脊柱炎,一定要及时地去医院治疗,以免引起各种病变,给自己带来伤害。